Si vous n'obtenez pas de tarif moto en ligne, soumettez une demande :
Le pilote
Date de naissance:
Date de permis moto:
Date de permis auto:
Sexe:
Homme
Femme
Situation de famille:
Celibataire
Marié(e)
Veuf(ve)
Divorcé(e)
Pacs
Concubin
Catégorie socio-professionnelle:
Sélectionner
Artisan
Cadre du secteur privé
Commerçant
Ecclésiastique
Etudiant
Employé du secteur privé
Exploitant agricole
Fonctionnaire ou assimilé
Gérant
Ouvrier secteur privé
Retraité
Retraité fonctionnaire
Retraité agricole
Salarié agricole
Salarié autre
Sans profession
Si retrait de permis, durée du retrait:
Pas de retrait
Un Retrait/susp de 2 a 5 mois
Un Retrait/susp de plus de - mois
Plusieurs retraits de plus de 2 mois
Autre cas
Période du retrait:
Votre moto
Qui est le propriétaire de la moto ?
Vous-meme
Conjoint
Descendant
Ascendant
Une entreprise
Usage de la moto ?
Privé Professionnels
Promenade
Date d'achat:
1ere mise en circulation:
Code postal et ville:
Ville
Marque:
NEANT
ATM
ACM
ACMA
ADIVA
ADLI
AGRATTI
AGV
AJV
ALCYON
ALPHA
ANCILLOTI
APRILIA
ARDILA
ARIEL
ASPES
ASPES
ASTROM
ASYA
AUTOMOTO
AXR
ASTRAL
BAJAJ
BAOTIAN
BARIGO
BENELLI
BENZHOU
BERTAUX
BETA
BFG
BHM
BIMOTA
BISAN
BLACK STAR
BMW
BPS
BSA
BOOXT
BORILE
BOWEL
BSM
BUEL
BULTACO
CAGIVA
CANAM
CARDEL
CCM
CF MOTO
CH RACING
CHANG JIANG
CHUANL
CHUNLAN
CIMATTI
CLIMAX
CLIPIC
CONTIMOTORS
CPI
CPR ETS
CZ
DAELIM
DAFIER
DALL ARA
DAYUN
DERBI
DF LONG
DI BLASI
DIAPASON
DNIEPR
DUCATI
EASY SCOOT
EMEISHAN
EML
ENFIELD
ESCOFFIER
EUROCKA
EUROPA 50
EYLIPSE
FALCON BIKE
FANTIC
FEELING
FYM
FMC
GARELLI
GAS-GAS
GEELY
GENERIC
GIANTCO
GILERA
GIMA
GITANE
GORI
GOWINN
GUOBEN
GUZZI
HAIZHIMENG
HANGLONG
HARLEY DAVIDSON
HARTFORD
HERCULES
HONDA
HONGYI
HONLEI
HOOPER
HRD
HUATIAN
HUAWIN
HUSABERG
HUSQVARNA
HYOSUNG
ITALJET
JAWA
JAXIN
JETSTAR
JIALING
JIANSHEE
JINCHENG
JINLUN
JMSTAR
JONWAY
JCM
KAITHAN
KAITONG MOTOR
KANUNI
KAWASAKI
KEEWAY
KINLON
KINROAD
KOEHLER ESCOFFI
KRAMER
KREIDLER
KTM
KUDAKI
KYMCO
LAMBRETTA
LAVERDA
LBC
LEDOW
LEIKE
LEM
LEONARD
LEONE
LIFA
LIFENG
LIGIER
LINGYUN
LINHAI
LML
LONCIN
LONGJA
MAGNAT DEBON
MAICO
MALAGUTI
MASAI
MATCHLESS
MBK
MEGELLI
MEIDUO
MINIKO
MINSK
MISTRAL
MONARK
MONDIAL
MONET GOYON
MONTESA
MORINI
MORS
MOTOBECANE
MOTO GUZZI
MOTOCONFORT
MOTO ZETA
MPI
MSB BURDIN
MUZ
MV AGUSTA
MZ
NERVE
NIMIZI
NORTON
NPS
OSSA
OURAL
OXO BIKE
PANDA
PEDA
PEM DA
PENTERSON
PEUGEOT
PFM
PGO
PIAGGIO
PIONEER
POLARIS
PORTAL
PREGO
PUCH
QUINGQI
QIPAI
REGAL RAPTOR
RENAULT
REVATTO
RIEJU
ROADSIGN
ROBYBIKE
SACHS NAUDER
SANBEN
SANGLAS
SAXON
SCORPA
SELECT UP
SHANGBEN
SHE-LUNG
SHENKE
SHERCO
SHINEWAY
SIAMOTO
SKY TEAM
SPIGAOU
STEY
SUKIDA
SULKY
SUMCO
SUZUKI
SWM
SYM
TENDANCE
TGB
TERROT
THUMP
TM
TNT MOTORS
TOMOS
TRIUMPH
UNIVERSAL BIKE
URAL
VASTRO
VENTO
VERTEMATI
VESPA
VESPA PIAGGIO
VONROAD
VOR
VOXAN
WACOX
WANGYE
WILDER
WUBEN
XGJAO
XINGYUE
XINLING
XINTIAN
YAMAHA
YAZUKA
YCF
YIBEN
YIYING
YUAN
ZHONGNENG
ZHONGYU
ZIP STAR
ZNEN
ZONGSHEN
ZUNDAPP
Cylindrée ?
Type carte grise:
Modèle (GSXR, DR, TRANSALP, ZZR..)- OBLIGATOIRE :
Mode d'achat ?
Comptant
Credit
Leasing
Moto gravée ?
OUI
NON
Lieu de garage ?
garage individuel clos
garage collectif clos
collectif ou individuel ouvert
EXTERIEUR prive
EXTERIEUR voie publique
Vos antécédents
Quel est votre bonus (ou malus) MOTO?
Si bonus MOTO de 50%, depuis combien de temps? ?
Moins de 1 an
Moins de 2 ans
Moins de 3 ans
Plus de 3 ans
Quel est votre bonus (ou malus) AUTO ?
Si bonus AUTO de 50%, depuis combien de temps? ?
Moins de 1 an
Moins de 2 ans
Moins de 3 ans
Plus de 3 ans
Auprès de quelle compagnie êtes-vous assuré pour la moto ?
AUCUNE
ABEILLE
ABRI
AGF
AGPM
ALLIANZ
ALSACIENNE (L)
ARGOS
AMV
ASSUBEL
ASSURANCE MUTUELLE DES CONSTRUCTEURS
ASSURANCE MUTUELLE DES FONCTIONNAIRES
ASSURANCES MUTUELLE DE PICARDIE
ASSURANCE MUTUELLE UNIVERSITAIRE
ASSUROP
ASTREE
AUXILIAIRE
AXA ASSURANCES
BALOISE (LA)
CAISSE MEUSIENNE
CAISSE MARNAISE
CAMAT
CANONE
CARMA
CELERITE
CIVIS
CLUB14
COMMERCIAL UNION
COMPTOISE (LA)
CONCORDE GENERALI
CONTINENT
CONTINGENCY
CRAMA
CREDIT MUTUELLE ASSURANCES
DIRECT ASSURANCES
EAGLE STAR
ELVIA
EQUITE
EQUITY AND LAW
ETOILE
EUROFIL
EUROPE
EXCEL
FIDELITAS
FILIA MAIF
FINISTERE (LE)
FLANDRE
FONCIERE
FONDARIA
FONDS DE GARANTIE
FOYER
FRANCE (LA)
GAN
GARANTIE NATIONALE
GENERAL ACCIDENT
GENERALI
GESA
GMF
GPMA
GROUPAMA
GROUPE AZUR
GROUPE DES POPULAIRES D ASSURANCES
HELVETIA
HELVETICA
INDUSTRIELLE D ASSURANCE
IMPERIO
JURA
JURIS
LE FOYER
LILLOISE D ASSURANCES
LLOYD CONTINENTAL
LLOYD EUROPEEN
LUTECE (LA)
LUXEMBOURGEOISE
MAAF
MACIF
MACSF
MAIF
MATHIS ASSURANCES
MATMUT
MCA
MEDICALE DE FRANCE
MERCATOR
MUTANT
MUTEDAF
MUTUELLE DU MANS ASSURANCES
MUTUELLE DES MOTARDS
MUTUELLE D ALSACE ET DE LORRAINE
MUTUELLE DES ARCHITECTES
MUTUELLE DE COLMAR
MUTUELLE DE L INDRE
MUTUELLE DU POITOU
NATIONALE SUISSE
NET ASSURANCES
NOORDSTAR
NORWITCH UNION
PACIFICA (CREDIT AGRICOLE)
PATRIMONIO
PFA
PRESENCE ASSURANCE
PROTECTRICE
PROVIDENCE
PRUDENTIAL
RHIN ET MOSELLE
RHODIA ASSURANCES
SADA
SAGENA
SAMDA
SFA
SOS MALUS
TELLIT DIRECT
UAP-AXA
UNI EUROPE
UNION ET PHENIX ESPAGNOL
VIA
VICTORIA
WINTERTHUR
XAAR ASSURANCES
ZURICH ASSURANCES
ZURITEL
AUCUNE
Antécédent
Jamais été assuré pour une moto
Assuré 12 mois au cours des 24 derniers mois pour une moto
Assuré 24 mois au cours des 24 derniers mois pour une moto
Plus de 24 mois d'assurance moto
Marque, modèle et cyclindrée de la précédente moto:
Les sinistres dans les 36 derniers mois :
Date de survenance
Part de responsabilité
Nature du sinistre
NEANT
100%
50%
NEANT
Materiel
Corporel
Vol
Incendie
Resp civile
Bris de glaces
NEANT
100%
50%
NEANT
Materiel
Corporel
Vol
Incendie
Resp civile
Bris de glaces
NEANT
100%
50%
NEANT
Materiel
Corporel
Vol
Incendie
Resp civile
Bris de glaces
Vos garanties
Tiers (RC/PJ)
Tiers Etendu (Tiers + Vol/incendie + Bris de Glace)
Tous risques (Etendu + Dommages tous accidents)
Option Protection du pilote :
Sélectionner
OUI - 50 000 euros
OUI - 150 000 euros
NON
Option Equipements:
Sans
0ui - 250 euros Casque
Oui - 1000 euros
Oui - 2000 euros
Autres options
Assistance 0 km
Véhicule de remplacement
Fractionnement du paiement :
Mensuel
Trimestriel
Semestriel
Annuel
Date souhaitée pour le début des garanties:
Coordonnées
Nom, Prénom
Adresse postale Code Postal VILLE
e-mail (OBLIGATOIRE)
Téléphone (Obligatoire) :
Merci de choisir
Rappelez-moi maintenant
Rappelez-moi le matin
Rappelez-moi l'après midi
Ne pas rappeler - Envoyer mail
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